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建筑工程團體意外傷害保險業(yè)務協(xié)議

甲方（投保人）：****甬臺溫高速公路**段增設

柳市互通工程第TJ01標段項目經理部

地址：

乙方（保險人）

首席保險人： 份額（ ）

地址：

共同保險人： 份額（）

地址：

共同保險人： 份額（）

地址：

共同保險人： 份額（）

地址：

為配合甲方的工程項目施工順利進行，保障施工、管理人員的合法權益，甲、乙雙方經過平等協(xié)商后簽訂本協(xié)議，并遵守本協(xié)議所列內容。

一、甲方項目名稱：****甬臺溫高速公路**段增

設柳市互通第TJ01標段項目

二、保險方案

(一)乙方為甲方承保建筑施工人員團體意外傷害保險條款（2021版）、附加團體意外傷害醫(yī)療保險條款，保險期限同甲方施工項目的施工期和保證期。在保險期限內按如下方案承保：

被保險人范圍:****、**交工金筑交通建設有限公

司甬臺溫高速公路**段增設柳市互通工程第TJ01標段項目經理部的所有施

工作業(yè)人員和工程管理人員（包括該工程的項目業(yè)主和項目涉及的施工單位（包

括分包商）、設計單位、監(jiān)理單位、供應商、技術顧問工作人員）等。

（三）保險責任:

保險責任

在保險期間內，被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關的工作，或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內遭受意外傷害，保險人依下列約定給付保險金：

身故保險責任

在保險期間內，被保險人在從事建筑施工及與建筑施工相關的工作、或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內遭受意外傷害事故，被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內以該次意外傷害為直接且單獨原因身故的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，本合同對該被保險人保險責任終止。

被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，****法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前已領有本條第（二）項的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。

殘疾保險責任

本保單根據(jù)《人身保險傷殘評定標準及代碼》（JR/T0083-2013）評定的意外傷殘事故的賠償責任。意外傷殘等級賠償限額比例如下：一級100%、二級90%、三級80%、四級70%、五級60%、六級50%、七級40%、八級30%、九級20%、十級10%。

附表：

意外傷害醫(yī)療費用保險責任

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并在中華人民**國境內（不含港澳臺地區(qū)）二****醫(yī)院或者保****醫(yī)療機構進行治療，保險人就被保險人自事故發(fā)生之日起九十天（除另有約定外）內實際支出的意外傷害醫(yī)療費用按下列約定給付保險金：

1.除保險合同另有約定外，對被保險人所支出的必要合理的、符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人扣除本保險合同中約定的免賠額后，在保險金額范圍內，按約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療費用保險金。

2.若保險合同另有約定，可對被保險人所支出的必要合理的、超出當?shù)鼗踞t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人扣除本保險合同中約定的免賠額后，在基本醫(yī)療范圍外意外傷害醫(yī)療費用保險金額范圍內，按約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療費用保險金。

3.保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，保險人繼續(xù)承擔給付保險金責任的期限，自保險期間屆滿次日起計算。保險期間屆滿時仍在門診治療者，以保險合同約定時間為限（保險合同未特別約定的，以十五日為限）；保險期間屆滿被保險人仍在住院治療的，自保險期間屆滿次日起計算，至出院之日止，最長以九十日為限。

4.保險人所負給付本款保險金的責任以本款對應項保險金額為限（其中基本醫(yī)療范圍外醫(yī)療費用以其對應保險金額為限（如投保人與保險人已依據(jù)本款第2項另行約定）），對被保險人一次或者累計給付保險金達到意外傷害醫(yī)療費用保險金額時，本款對應項保險責任終止。

（四）除外責任：

1、 因下列原因造成被保險人身故、殘疾的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人的故意或重大過失行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自致傷害或自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）猝死、疾病或其他自身身體原因，包括但不限于心臟驟停、呼吸衰竭、急性病突發(fā)等外來傷害之外的原因；

（五）投保前已有的殘疾及其并發(fā)癥；

（六）被保險人接受整容手術、其他內、外科手術或其他診療活動過程中發(fā)生的醫(yī)療意外和醫(yī)療損害；

（七）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（八）被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等；

（九）違法施工。

2、 發(fā)生保險事故時存在下列情形之一的，保險人不負責賠償：

（一）被保險人妊娠、流產、分娩、不孕癥、避孕及絕育手術、先天性畸形、變形或染色體異常；

（二）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；

（三）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂、恐怖襲擊；

（四）被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；

（五）被保險人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；

（六）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間；

（七）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動期間；

（八）被保險人在家自設病床治療、健**健治療、康復療養(yǎng)治療和非醫(yī)療行為的治療等；

（九）住院治療的，無醫(yī)院有效的轉院證明而自行轉院的。

1）保險人向甲方開具增值稅發(fā)票,應稅險種開專票（稅率為6%），免稅險種開普票。

開票信息如下：

單位名稱：****
稅號：913********204001H
銀行：建行**市吳山支行
賬號：330********050005643
單位地址：**市**區(qū)**路2031號錢江大廈18樓
電話：0571 ****9526

保險費支付方式：

分三期支付：

1：保險合同簽署后一個月內支付保險費的50%

2:2023年3月31日前支付保險費的30%

3:2024年3月31日前支付保險費的20%

發(fā)票違約條款：

乙方應提供真實有效的增值稅專用發(fā)票，如因乙方提供虛假或虛開的增值稅專用發(fā)票等原因造成甲方損失的，乙方應承擔相應的法律和賠償責任，包括但不限于稅款、滯納金、罰款及相關損失等。

（五）保險期限：自2022年 月 日0時至202 年 月 日24時止。（保險到期后，如工程未完工，經被保險人申報，保險期限可免費延期6個月）

（六）理賠服務

1、保險事故的通知及響應

發(fā)生保險事故后，甲方及投保單位或保險經紀人（接到客戶報案的情況下）

應及時向乙方報案，乙方應提供及時、便捷、周到、客觀的理賠服務。

乙方在處理賠案過程中，就本項目建立理賠綠色服務通道，指定專責****公司理賠部副總以上人員），實行專人負責制，負責處理本項目保險期間索賠案件。

2、現(xiàn)場查勘

及時現(xiàn)場查勘：保險人在接到投保人或經紀人報案電話或書面報案通知后，乙方應立即（最遲30分鐘）答復是否需要保留現(xiàn)場。同時，立即委派專職理賠人員在 2 小時內趕到現(xiàn)場。若乙方未能及時到達現(xiàn)場，可委托監(jiān)****公司查勘定損，其定損權限為人民幣 3 萬元�，F(xiàn)場查勘報告及損失情況的書面記錄應由乙方與甲方投保人代表共同簽字確認，作為賠償依據(jù)。

若因搶救需要，或乙方查勘人員未按上述規(guī)定時間及時到達出險現(xiàn)場，乙方允許并認可被保險人自行處理事故現(xiàn)場，恢復工作。乙方將根據(jù)被保險人拍攝的事故現(xiàn)場的有關照片或錄像或其他能夠證明事實情況的資料處理保險理賠事宜。

3、賠款支付

甲乙雙方對賠償金額達成一致或前款所述視同乙方對被保險人申報賠款金額無異議的情況，乙方承諾在以下時限內進行賠付：

理賠款賠償支付給協(xié)作隊伍、勞務公司或項目部，需要受益人、被保險人簽署授權書同****公司，拍照留存。本合同為足額投保，不存在比例索賠。

4、預先賠付

茲經雙方同意，發(fā)生本保單責任范圍內的意外事故時，經被保險人、或受益人、或受托人（包括投保人）申請下，保險人可以對賠償金額超過RMB200,000.00元的意外事故進行預先賠付，預先支付金額為賠償金額的50%。

需提供資料：客戶預先賠付申請書、事故證明（由投保單位出具，若交通事故，需提供交警事故責任認定書）、死亡或醫(yī)療證明、被保險人身份證明，受托申請時需提供授權委托書、受益人關系證明與身份證明（死亡案件時需要）、

投保人承諾函。

保險責任明確及資料齊全的情況下5個工作日內完成支付。

5、拒賠通知

對不屬于保險責任的，如需要進行現(xiàn)場查勘，則應在現(xiàn)場查勘完成后5個工作日內向被保險人提供《拒賠通知書》，并列明拒賠原因。

6、賠款到賬確認

乙方在按賠償協(xié)議支付完成賠款后，應及時通知甲方或通知經紀人協(xié)助確認賠款到賬情況，得到甲方到賬反饋后結案。

7、拖延理賠的處理條件

保險公司的賠付應按合同約定的各相關時限進行賠償，如有拖期，乙方將承擔申請索賠金額每日萬分之五的滯納金及可能因該事項的拖延給甲方造成的損失。但無論何種原因乙方應自收到合同列明材料起 3 個月內完成賠款的支付，如未完成，從 3 個月起支付申請索賠金額每日千分之一的滯納金。

（七）特別約定

事故報告或證明材料約定：不需要提供安監(jiān)證明。

三、其他約定

(一)在本協(xié)議有效期內，甲方出具的委托書、乙方以書面形式通知甲方并經甲方書面確認同意的的有關**業(yè)務的承保政策、費率使用、保費繳付等業(yè)務管理規(guī)定，均為本協(xié)議的組成部分。

(二)若本協(xié)議與建筑施工人員團體意外傷害保險條款（注冊編號：C000********022****27173）有沖突或不一致，以本協(xié)議為準。建筑施工人員團體意外傷害保險條款（注冊編號：C000********022****27173）為本協(xié)議組成部分。

(三)其他未盡事宜，經雙方協(xié)商一致，可以書面形式進行修改或補充，經過修改或補充形成的文書在甲、乙雙方簽字蓋章后視為本協(xié)議的組成部分，書面以外的其他任何形式對各方不具有法律效力。

（四）爭議解決：因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，****委員會按照該會仲裁規(guī)則進行仲裁。

（五）被保險人為****公司、協(xié)作單位人員，若出險，須提供與投保人之間的合同。****公司、協(xié)作單位簽訂合同的由該被保險人輸出的，從事本工程項目施工的人員，在本保單理賠范圍內，享受本保單保險責任范圍內的保障。受益人、被保險人簽署授權書同意支付****公司，保險人可直接將保險賠款支付****公司賬戶，授權書拍照留存。

(六)本協(xié)議及保險責任自各方蓋章后生效，本協(xié)議一式七份，甲方四份，乙方三份，具同等法律效力。

甲方（投保人）： ****甬臺溫高速公路**段增設柳市互通工程第TJ01標段項目經理部 （簽章）

負責人簽名（或授權代表）

乙方（保險人）：

首席保險人： （蓋章）

負責人簽名（或授權代表）

共同保險人： （蓋章）

負責人簽名（或授權代表）

共同保險人： （蓋章）

負責人簽名（或授權代表）

共同保險人： （蓋章）

負責人簽名（或授權代表）

簽訂日期： 年 月 日

建筑施工人員團體意外傷害保險條款

（注冊編號：C000********022****27173）

總則

第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采取書面形式。

第二條 凡年滿十六周歲（含十六周歲，下同），能夠正常工作或勞動的、在本保險合同中投保人與保險人約定的施工現(xiàn)場從事建筑施工管理或作業(yè)、并與施工企業(yè)建立勞動關系的人員，以及經保險人同意并在保單中載明的其他人員均可作為本保險合同的被保險人。

第三條 施工企業(yè)或其他對被保險人具有保險利益的主體均可作為投保人。按照被保險人人數(shù)投保時，其投保人數(shù)必須占約定承保團體人員的百分之七十五以上，且投保人數(shù)不低于三人。

第四條 本保險合同的受益人包括：

（一）意外身故保險金受益人

訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為意外身故保險金受益人。意外身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各意外身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意，投保人為與其有勞動關系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。

被保險人或投保人可以變更意外身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。

被保險人死亡或被宣告死亡后，有下列情形之一的，意外身故保險金作為被保險人的遺產，由保險人依照《中華人民**國民法典》的規(guī)定履行給付意外身故保險金的義務：

1.沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

2.受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；

3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。

受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。

（二）意外傷殘保險金、意外傷害醫(yī)療費用保險金和意外傷害住院津貼受益人

除另有約定外，本保險合同的意外傷殘保險金、意外傷害醫(yī)療費用保險金和意外傷害住院津貼的受益人為被保險人本人。

保險責任

第五條 在保險期間內，被保險人在本保險合同載明的工程項目施工區(qū)域內從事與建筑施工相關的管理或作業(yè)過程中，或者在施工期間指定的生活區(qū)域內及施工期間的上下班途中，因遭受意外傷害而致身故、傷殘、支出醫(yī)療費用或住院治療的，保險人對投保人已選擇投保的保險責任按下列約定給付保險金，且給付各項保險金不超過本保險合同載明的對應保險責任項保險金額。

本保險合同的保險責任分為基本責任和可選責任�；矩熑伟ㄒ馔馍砉时ｋU責任和意外傷殘保險責任，可選責任包括意外傷害醫(yī)療費用保險責任和意外傷害住院津貼保險責任。投保人應選擇投�；矩熑沃械囊豁椈騼身棻ｋU責任，并在此基礎上可為同一被保險人投�？蛇x責任中的一項或多項保險責任。只在投保人為被保險人選投基本責任、可選責任時，保險人對該被保險人的保險責任才擴展至相應基本責任、可選責任項目保障。選擇投保的保險責任應在保險單上載明或批注，保險人對投保人未選擇投保的保險責任不負責賠償。

（一）意外身故保險責任

在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日（含）內因該事故身故的，保險人按本保險合同載明的意外身故保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

被保險人因遭受意外傷害****人民法院宣告死亡的，保險人按本保險合同載明的意外身故保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后三十日內退還保險人給付的意外身故保險金。

被保險人意外身故前已領取本條第（二）項約定的意外傷殘保險金的，意外身故保險金為意外身故保險金額扣除已給付意外傷殘保險金后的余額。

（二）意外傷殘保險責任

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日（含）內因該事故導致身體傷殘的，保險人依據(jù)保險人認可的專業(yè)鑒定機構按《人身保險傷殘評定標準》評定傷殘等級所對應的保險金給付比例，乘以本保險合同載明的意外傷殘保險金額給付意外傷殘保險金。如第一百八十日治療仍未結束的，按第一百八十日的身體情況進行傷殘等級評定，并據(jù)此給付意外傷殘保險金。

本條所稱《人身保險傷殘評定標準》即原中國保監(jiān)會發(fā)布的《人身保險傷殘評定標準及代碼》（保監(jiān)發(fā)[2014]6號，標準編號為JR/T0083-2013，以下簡稱 《傷殘評定標準》 ），如該標準進行更新，保險人以被保險人申請保險金時國家規(guī)定或執(zhí)行的最新傷殘鑒定標準為準。

被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付意外傷殘保險金，但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的傷殘保險金。

（三）意外傷害醫(yī)療費用保險責任

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并在中華人民**國境內（不含港澳臺地區(qū)）二****醫(yī)院或者保****醫(yī)療機構進行治療，保險人就被保險人自事故發(fā)生之日起九十天（除另有約定外）內實際支出的意外傷害醫(yī)療費用按下列約定給付保險金：

1.除保險合同另有約定外，對被保險人所支出的必要合理的、符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人扣除本保險合同中約定的免賠額后，在保險金額范圍內，按約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療費用保險金。

2.若保險合同另有約定，可對被保險人所支出的必要合理的、超出當?shù)鼗踞t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人扣除本保險合同中約定的免賠額后，在基本醫(yī)療范圍外意外傷害醫(yī)療費用保險金額范圍內，按約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療費用保險金。

3.保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，保險人繼續(xù)承擔給付保險金責任的期限，自保險期間屆滿次日起計算。保險期間屆滿時仍在門診治療者，以保險合同約定時間為限（保險合同未特別約定的，以十五日為限）；保險期間屆滿被保險人仍在住院治療的，自保險期間屆滿次日起計算，至出院之日止，最長以九十日為限。

4.保險人所負給付本款保險金的責任以本款對應項保險金額為限（其中基本醫(yī)療范圍外醫(yī)療費用以其對應保險金額為限（如投保人與保險人已依據(jù)本款第2項另行約定）），對被保險人一次或者累計給付保險金達到意外傷害醫(yī)療費用保險金額時，本款對應項保險責任終止。

（四）意外傷害住院津貼保險責任

在保險期間內，被保險人因遭受保險責任范圍內的意外事故，在中華人民**國境內（不含港澳臺地區(qū)）二****醫(yī)院或者保****醫(yī)療機構住院治療的，保險人按被保險人自意外事故發(fā)生之日起一百八十日內實際每次住院天數(shù)，扣除每次事故免賠天數(shù)后，在每次事故給付天數(shù)內核定實際給付天數(shù)。按照實際給付天數(shù)與每日給付標準的乘積給付意外傷害住院津貼保險金。實際給付天數(shù)之和不得超過累計給付天數(shù)。

若被保險人因同一原因多次住院，前次出院與后次住院日期間隔未達九十天的，則視為同一次住院。

責任免除

第六條 因下列原因造成被保險人意外身故、意外傷殘、支出醫(yī)療費用、住院治療的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人的故意或重大過失行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自致傷害或自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）猝死、疾病或其他自身身體原因，包括但不限于心臟驟停、呼吸衰竭、急性病突發(fā)等外來傷害之外的原因；

（五）投保前已有的殘疾及其并發(fā)癥；

（六）被保險人接受整容手術、其他內、外科手術或其他診療活動過程中發(fā)生的醫(yī)療意外和醫(yī)療損害；

（七）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（八）被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等；

（九）違法施工。

發(fā)生上述情形，且保險費按被保險人人數(shù)計收的，被保險人意外身故的，保險人對該被保險人的保險責任終止，向投保人退還該被保險人的未滿期凈保險費；如投保人、被保險人故意制造保險事故的，不退還保險費。

第七條 出現(xiàn)下列任一情形，導致被保險人意外身故、意外傷殘、支出醫(yī)療費用、住院治療的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）被保險人妊娠、流產、分娩、不孕癥、避孕及絕育手術、先天性畸形、變形或染色體異常；

（二）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；

（三）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂、恐怖襲擊；

（四）被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；

（五）被保險人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；

（六）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間；

（七）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動期間；

（八）被保險人在家自設病床治療、健**健治療、康復療養(yǎng)治療和非醫(yī)療行為的治療等；

（九）住院治療的，無醫(yī)院有效的轉院證明而自行轉院的。

發(fā)生上述情形，且保險費按被保險人人數(shù)計收的，被保險人身故的，保險人對該被保險人的保險責任終止，向投保人退還該被保險人的未滿期凈保險費。

第八條 根據(jù)本條款其他部分內容中的相關約定，保險人應不承擔或免除保險責任的各種情形下的損失、費用或責任，或保險人有權予以扣除、減少的部分，保險人不負責給付保險金。

保險金額、免賠額與給付比例、每日給付標準、

每次事故給付天數(shù)及累計給付天數(shù)

第九條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本保險合同的保險金額分為意外身故保險金額、意外傷殘保險金額、意外傷害醫(yī)療費用保險金額（其中包含基本醫(yī)療范圍外醫(yī)療費用保險金額（如投保人與保險人已依據(jù)本條款第五條第（三）款第2項另行約定））、意外傷害住院津貼保險金額，由投保人、保險人雙方約定，并在保險合同中載明。

意外傷害醫(yī)療費用免賠額、給付比例由投保人、保險人雙方約定，并在保險合同中載明。

意外傷害住院津貼每日給付標準、每次事故給付天數(shù)及累計給付天數(shù)、每次事故免賠天數(shù)由投保人、保險人雙方約定，并在保險合同中載明。除另有約定外，每次事故給付天數(shù)最高為60天，累計給付天數(shù)最高為180天。

保險費

第十條 保險費有以下三種計收方式，由雙方選定一種，并在保險合同中載明：

（一）保險費按被保險人人數(shù)計收；

（二）保險費按建筑工程項目總面積計收；

（三）保險費按建筑工程施工合同總造價計收。

保險期間

第十一條 本保險合同保險期間由投保人與保險人協(xié)商確定，以保險單載明的起訖時間為準。

（一）按照被保險人人數(shù)計收保險費的，保險期間由投保人與保險人協(xié)商確定，并在保險單上載明。

（二）按照建筑工程項目總面積或建筑工程施工合同總造價計收保險費的，保險期間自施工工程項目被批準正式開工或約定的保險期間開始之日（以二者中較遲者為準）零時起至施工合同規(guī)定的工程竣工之日止，并在保險單上載明。

在保險期間屆滿之日前，工程竣工的,保險責任自竣工之日二十四時自行終止。工程因故停工,投保人應書面通知保險人并辦理保險期間順延手續(xù)。工程停工期間，保險責任中止，保險人不承擔保險責任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復保險合同效力，但累計有效保險期間不得超過保險合同對保險期間的約定。

預計保險期間屆滿時工程不能按期竣工的，投保人應在保險期限屆滿前至少三十天書面通知保險人申請延期，雙方重新協(xié)商延期事宜。投保人未按時申請延期或保險人不同意延期的，保險責任自保險期限到期之日二十四時終止。在保險期間內，建筑工程項目總面積或建筑工程施工合同總造價增加的，投保人補交相應保險費后，如因此而導致工程延期，保險人不再收取延期保險費。

保險人義務

第十二條 訂立保險合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，保險人應當向投保人說明保險合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立保險合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。

第十三條 本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。

第十四條 保險人依據(jù)本保險條款第十九條所取得的保險合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。

保險人在保險合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除保險合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

第十五條 保險人按照本保險條款第二十四條的約定，認為保險金申請人提供的有關索賠的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知保險金申請人補充提供。

第十六條 保險人收到保險金申請人的給付保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但保險合同另有約定的除外。

保險人應當將核**果通知保險金申請人，對屬于保險責任的，在與保險金申請人達成給付保險金的協(xié)議后十日內，履行給付保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

第十七條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給付的數(shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應當支付相應的差額。

投保人、被保險人義務

第十八條 本保險合同保險費交付方式由投保人和保險人在投保時約定，并在保險單上載明。

（一）若投保人選擇一次性交納保險費，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。未交清保險費的，保險合同不生效，保險合同生效前發(fā)生保險事故的，保險人不承擔保險責任。

（二）若投保人選擇分期交納保險費，需經投保人申請并經保險人同意，并在保險單中載明保險費分期交付的周期和各期保險費的支付日期（以下簡稱 保險費約定支付日 ）。首期保險費交清前，本保險合同不生效；保險合同生效前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險責任。首期保險費交清后，投保人應當在保險合同載明的每個保險費約定支付日交納其余各期次的保險費。除首期保險費之外，若投保人未在保險費約定支付日足額交付當期保險費，保險人允許投保人在保險合同約定的交費**期內補交當期保險費。

（三）除另有約定外，如被保險人在正常交費對應的保險期間內或交費**期內發(fā)生保險事故，保險人依照保險合同約定賠償保險金，但須投保人先行補交已欠交的保險費，投保人不先行補交的，保險人可以扣減已欠交的保險費。如投保人未在保險合同約定的支付日足額交付當期保險費，且在保險合同約定的交費**期內仍未足額補交當期保險費，保險合同效力在**期結束之日起中止，保險合同效力中止后發(fā)生保險事故的，保險人不承擔保險責任。經保險人與投保人協(xié)商并達成協(xié)議，在投保人補交保險費后，保險合同效力自投保人欠交保險費交清之日起恢復，保險合同效力中止期間發(fā)生保險事故的，保險人不承擔保險責任。自合同效力中止之日起滿二年雙方未達成協(xié)議的，保險人有權解除合同。

除另有約定外，交費**期為三十天。

第十九條 訂立保險合同時，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務，足以影響保險人決定是否同意承�；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除保險合同。

投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。

第二十條 投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按照本保險合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知，均視為已發(fā)送給投保人。

第二十一條 按照被保險人人數(shù)計收保險費的，投保人應如實向保險人申報被保險人人數(shù)及被保險人清單。在保險期間內，投保人因其人員變動，需增加、減少被保險人時，應以書面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。

被保險人人數(shù)增加時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時開始承擔保險責任，并按約定增收未滿期保險費。被保險人人數(shù)減少時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時起，對減少的被保險人終止保險責任（如減少的被保險人屬于已離職的，保險人對其所負的保險責任自其離職之日起終止），并按照約定退還未滿期保險費，但減少的被保險人本人或其保險金申請人已領取過任何保險金的，保險人不退還未滿期保險費。

如發(fā)生保險事故的人員不在投保人申報的被保險人清單之內，保險人對該人員不承擔保險責任。

第二十二條 按照建筑工程項目總面積或施工合同總造價計收保費的，投保人應如實向保險人申報建筑工程項目總面積或施工合同總造價。在保險期間內，因建筑工程項目總面積或施工合同總造價變動，需要增加、減少建筑工程項目總面積或施工合同總造價的，投保人應十日內以書面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。

建筑工程項目總面積或施工合同總造價增加時，投保人應在向保險人書面申請并經保險人審核同意后，對項目總面積或施工合同總造價增加的部分補交保險費。建筑工程項目總面積或施工合同總造價減少時，保險人在審核同意后，對項目總面積或施工合同總造價減少的部分退還未滿期保險費。

投保人在投保時未如實向保險人申報建筑工程項目總面積或施工合同總造價，或在保險期間內未如實向保險人申報增加的建筑工程項目面積或施工合同造價，在保險事故發(fā)生時，建筑工程項目實際總面積或施工合同實際總造價超過投保人向保險人申報的建筑工程項目總面積或施工合同總造價的，保險人按照投保人向保險人申報的建筑工程項目總面積或施工合同總造價與建筑工程項目實際總面積或施工合同實際總造價的比例承擔保險責任。

第二十三條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。

上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。

保險金的申請與給付

第二十四條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

（一）被保險人意外身故的，保險金申請人應填寫保險金給付申請書，并向保險人提供下列證明文件和資料：

1.保險金給付申請書；

2.保險單原件；

3.施工單位出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明；

4.保險金申請人身份證明；

5.**部門出具的被保險人戶籍注銷證明；

6.二級以上（含二級****醫(yī)療機構出具的被保險人****機關、保險人認可的鑒定機構出具的驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，保****人民法院出具的宣告死亡證明文件；

7.若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件；

8.保險金申請人所能提供的其他與確認本項申請的性質、原因、結果有關的證明和資料。

（二）被保險人意外傷殘的，保險金申請人應填寫保險金給付申請書，并向保險人提供下列證明文件和資料：

1.保險金給付申請書；

2.保險單原件；

3.被保險人身份證明；

4.施工單位出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明；

5.二級以上（含二級****醫(yī)療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書；

6.若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件；

7.保險金申請人所能提供的其他與確認本項申請的性質、原因、傷殘程度有關的證明和資料。

（三）被保險人支出意外醫(yī)療費用的，由保險金申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：

1.保險金給付申請書；

2.保險單；

3.被保險人戶籍證明或者身份證明；

4.施工單位出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明；

5.二****醫(yī)院或者保****醫(yī)療機構出具的診斷書、病歷及醫(yī)療費用原始收據(jù)及住院費用明細；

6.保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關的材料。

被保險人若已通過其他途徑獲得部分醫(yī)療費用的補償并無法提供醫(yī)療費用原始憑證時，需提供醫(yī)療費用憑證復印件，同時出具注明已給付比例和金額、加蓋支付費用單位公章的分割單等相關證明，保險人按本保險合同在剩余醫(yī)療費用保險金內承擔保險責任。

本保險合同所指分割單應符合財政部《會計基礎工作規(guī)范》的有關要求。涉及基本醫(yī)療保險時，分割單指基本醫(yī)療保險費用結算表，或當?shù)鼗踞t(yī)療保險結算辦法所規(guī)定的其他類似費用結算證明。

保險金申請人因特殊原因不能提供上述證明的，則應提供法律認可的其他有關的證明資料。

（四）保險金申請人向保險人申請給付意外傷害住院津貼保險金時，除提交本條第（三）款載明的各項證明和材料外，還應提交二****醫(yī)院****醫(yī)療機構出具的入院、出院證明、診斷證明（含相關的診斷依據(jù)，骨折必須提供X線片）及病歷。

第二十五條 意外傷害醫(yī)療費用保險責任適用補償原則。若保險事故發(fā)生時，被保險人已從其他醫(yī)療保障制度或保險計劃（包括但不限于社會醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、互助保險、任何商業(yè)保險合同）獲得醫(yī)療費用補償，則其從其他醫(yī)療保障制度或保險計劃可獲補償與保險人給付的保險金之和，不得超過被保險人實際支出的醫(yī)療費用。

爭議處理

第二十六條 因履行本保險合同發(fā)生爭議的，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交本保險合同載明的仲裁機構仲裁。本保險合同未載明仲裁機構或爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，****人民法院起訴。

第二十七條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民**國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。

其他事項

第二十八條 在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除本保險合同，但保險金申請人已領取過本保險合同項下任何保險金的除外。

投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：

（一）保險合同解除申請書；

（二）保險單原件；

（三）保險費交付憑證；

（四）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起三十日內退還保險單的未滿期凈保費。

第二十九條 訂立本保險合同時，投保人對被保險人不具有保險利益的，本保險合同無效，保險人退還未滿期凈保費。

釋義

第三十條 本保險合同具有特定含義的名詞，其定義如下：

周歲：指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經過一年增加一歲，不足一年的不計算。

保險金申請人：指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。

不可抗力：指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接原因致使身體受到的傷害。猝死不屬于意外傷害事故。

猝死：指表面健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后二十四小時內發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認定以二****醫(yī)院或者保****醫(yī)療機構或**司法部門的鑒定為準。

無有效駕駛證：

被保險人存在下列情形之一者：

（一）無駕駛證；

（二）在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；

（三）駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；

（四）實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車或牽引掛車的機動車；

（五）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發(fā)的有效操作證，駕駛出租機動車或營業(yè)性客車的****管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書；

（六）依****機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。

無有效行駛證：

指下列情形之一：

****車行駛證、號牌被依法注銷登記的，或未按規(guī)定檢驗或檢驗不合格；

****機關交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具。

未滿期凈保費：

未滿期凈保費=凈保費 （1-m/n），其中，m為已生效天數(shù)，n為保險期間的天數(shù)，經過日期不足一日的按一日計算。

未滿期保險費：

未滿期保險費=保險費 （1-m/n），其中，m為已生效天數(shù)，n為保險期間的天數(shù)，經過日期不足一日的按一日計算。

高風險運動：****管理部門許可的旅游景點、合法娛樂場所、合法運動場所內，被保險人遵照高風險運動設施管理方的安全管理規(guī)定，通過購買有償服務的方式參與的，比一般常規(guī)性的運動風險等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的運動。

在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備，必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水、滑水、滑雪、滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘、攀巖運動、探險活動、武術、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、駕駛卡丁車、蹦極。

潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、**等水域進行的水下活動。

攀巖：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山和雪山等運動。

探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而使自己置身其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活動。

武術比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。

特技表演：指從事馬術、雜技、馴獸、飛車等特殊職業(yè)、活動。

醉酒：****機關、交通管理部門認定為 醉酒 ，或者血液中酒精含量大于或者等于80mg/100ml。